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一例松狮犬膀胱破裂的鲅鱼圈宠物医院临床报告

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一例松狮犬膀胱破裂的鲅鱼圈宠物医院临床报告

发布日期:2017-07-11 作者: 点击:

一例松狮犬膀胱破裂的鲅鱼圈宠物医院临床报告

犬膀胱破裂是因直接的外力作用及病理性因素引起的一种疾病。本病发病突然,腹痛明显,易误诊为其他急腹症病例。

1 临床资料:10个月♂松狮犬,晚上随主人遛弯回来之后开始呕吐,将当晚所食全部吐出,并且大口喘气,整宿站立不安,不能躺下睡觉。第二天喘息急促,无食欲,腹围明显增大,未见小便。后天精神状态较前两日更差,有小量小便,尿液呈淡红色。在其他医院按腹水或胃肠炎治疗,治疗无效后转入我院。

2 临床症状:T 39。2℃, 心率 140 次/min ,呼吸 60次/min 。张口呼吸,肺部听诊呼吸音粗粝,胸式呼吸较明显。可视黏膜暗红色,患犬来回走动。腹围明显增大,触诊腹壁紧张且敏感,有波动感。

3 实验室诊断:

Ⅰ 尿检:

    尿沉渣(Sediment):RBC+++  WBC+  并有少量肾小管上皮细胞。尿液变红而混浊见于泌尿系统出血,尿蛋白实验阳性并有红细胞,应考虑是肾小球的通透性增大引起,还是肾脏、输尿管、膀胱或尿道的出血。

Ⅱ 血常规和血液生化:

    白细胞增多提示机体存在炎症刺激。ALT、AST、ALP正常说明肝脏功能正常,患犬腹围增大应与肝脏无直接关系。而CR、BUN增高,结合临床症状则存在两方面的可能:一是肾脏排泄功能障碍;二是尿液大量潴留于体内,CR、BUN被机体重新吸收而导致升高,造成假性肾衰表象。

Ⅲ 影像学诊断:

    对患犬进行腹部右侧位卧平片摄影,在平片上未见到膀胱影象,且平片对比度较差,影象模糊,类似于腹膜炎平片。结合临床症状决定进行膀胱充气造影和阳性造影。方法如下:用导尿管进行导尿,流出淡红色尿液,然后向膀胱内注入100mL空气,迅速侧位拍片。阳性造影则注入泛影普胺10mL,侧位拍片。在造影操作的过程中,要时刻注意患犬的机能状态,一旦出现呼吸困难、舌头发紫等濒危症状,应立即停止,以防不测。X-光片如下:


    阴性造影可见气体(A)未在正常的膀胱位置(B),而是积存于腰部两侧。阳性造影可见造影剂沿破裂孔流入腹腔。通过造影完全可以确诊为膀胱破裂。B超显示腹腔内有大量的液体,肠管漂浮于腹腔中,位置不定。膀胱内有少量尿液(见图-3)。


Ⅳ 腹腔穿刺液检查:

    穿刺液呈淡红色,混有血液或者血红蛋白,说明是出血或损伤性疾病。有尿气味,穿刺液作生化检查:胆红原素阳性,肌酐、尿素氮阳性,沉渣有大量的红细胞、白细胞、膀胱上皮。正常的穿刺液无特殊气味,若混有尿液,有尿臭味,进一步确诊了为膀胱破裂。

4 治疗:

我赢彩票注册    经过以上诊断确诊为膀胱破裂,遂进行膀胱破裂修补术。患犬吸入麻醉,仰卧保定。腹部大面积剃毛消毒,阴茎旁切开皮肤,腹中线剪开腹壁。大量腹腔液涌出,将大部分放出后,见膀胱左侧有一绿色囊状物,将其与膀胱一同拉出腹腔。触摸前列腺,左右两叶大小、质度正常。下导尿管,从尿道逆向冲水,水从膀胱进入该囊装物,又从囊装物进入腹腔。该囊装物为膀胱左侧圆韧带,膀胱破裂后尿液进入圆韧带后在进入腹腔,从圆韧带向前至肾脏的腹膜都有大面积的浸泡坏死现象,呈绿色。经主人同意,将坏死处圆韧带去除。清除坏死黏膜及血凝块,修整破裂缘边。3/0PGA连续缝合膀胱黏膜,然后连续伦勃特内翻缝合浆膜肌层。向膀胱内注入温生理盐水,若无盐水从缝合部位流出表明缝合良好。将膀胱还纳腹腔,1000mL生理盐水冲洗腹腔,滴入5mL保得胜,2/0PGA常规关腹。留置导尿管、尿袋 。术后3-4天拆除导尿管,术后连续输液3-4天,为预防尿毒症 、酸中毒和休克,可加入地米 、5%NaHCO3。并连续应用抗生素5-7天。12-14天拆线,两周后恢复正常。

5 讨论:

① 膀胱造影是诊断本病的最佳方法,但不论是空气还是造影剂,都不可能达到无菌,因此怀疑本病进行造影时,要尽量给予小剂量,只要达到诊断的目的即可。

② 导致膀胱破裂的因素有外伤性、自发性、其他原因。其中外伤性是膀胱破裂的主要因素。若及时治疗预后良好,一旦拖延发展成尿毒症则预后不定。自发性导致膀胱破裂的原因较多:膀胱本身的病变如麻痹或者肿瘤等,膀胱的机械性梗阻如结石、前列腺增生等。这类因素导致的膀胱破裂通常预后不良。          


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